お知らせ

2021年10月23日(日)

【医師国家試験】2022-B32

78 歳の女性。左側が見えにくいことを主訴に来院した。本日、朝食時に左側にある味噌汁に気づかず、手をぶつけてこぼした。その後、部屋の戸口に左肩をぶつけた。高血圧症と心房細動で内服加療中である。意識は清明。体温 36.5℃。脈拍 80/分、不整。血圧154/94mmHg。呼吸数 16/分。SpO296 %:room air 対座法 で左視野障害を認める。四肢の明らかな麻痺は認めない。血液所見：赤血球 452万、Hb13.1 g/dL、Ht41 %、白 血球 8,000、血 小板 20万、PT-INR1.0 :基 準 0.9〜1.1血液生化学所見：尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血 糖 102mg/dL、Na139 mEq/L、K3.8 mEq/L、Cl99 mEq/L。障害部位はどこか。

ａ 視交叉

ｂ 右視神経

ｃ 左視神経

ｄ 右後頭葉

ｅ 左後頭葉

【正解】d 右後頭葉

【診断】脳梗塞

【解説】眼球と脳は視神経によってつながっています。

視神経は視交叉というところで交差して脳の後ろ側、後頭葉につながります。

人は脳の後ろ側で、ものをみています。面白いですよね。

眼球の外側の繊維はそのまま後頭葉につながり、眼球の内側の繊維は視交叉をとおり反対側の後頭葉につながってます。

その通り道のどの部分が障害されるかで、症状が違います。

なかなか文字で説明するのは難しいので、必ず絵を描いて考えましょう。

試験だけではなく、実際の臨床の現場でも、おちついて絵を描くことがとても大事です。

右の後頭葉に脳梗塞を起こすと、右眼の左半分と左眼の左半分が見えなくなります。

全体で左半分がみえなくなり、左半盲を起こします。

長文をお読みくださりありがとうございます。

#医師国家試験 #国家試験 #医学生 #半盲 #脳梗塞

眼科,仙台,おすすめ,近くの眼科,仙台眼科,眼科仙台,太白区眼科,眼科太白区,宮城眼科,眼科宮城,日帰り手術,白内障,緑内障,正常眼圧緑内障,閉塞隅角緑内障,視野,視野欠損,視野障害,視野狭窄,ウイルス性結膜炎,流行性角結膜炎,はやり目,アデノウイルス,アレルギー,アレルギー性結膜炎,アレルギー性鼻炎,花粉症,花粉,結膜,結膜炎,ドライアイ,宮城,太白区,鈎取,西多賀,長町,長町南,八木山,富沢,西多賀眼科医院,西多賀眼科,白内障手術,充血,かゆみ,痒み,目のかゆみ,掻痒,結膜浮腫,乾性角結膜炎,視力,目,目薬,目の疲れ,眼精疲労,眼鏡,メガネ,コンタクトレンズ,眼瞼下垂,小児,小児眼科,角膜,網膜,ぶどう膜炎,医師国家試験,国試,半盲,脳梗塞